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卒中后抑郁的非药物疗法——五行音乐疗法 知几多?

本文摘要:本文泉源:董人齐,周霞,李丽.五行音乐疗法治疗卒中后抑郁的研究希望[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(10):109-111.卒中后抑郁(PSD)是卒中患者常见并发症之一,其与卒中事件相关,属于情感障碍性疾病,主要发生于卒中后3~6个月。现在,PSD的治疗方法主要包罗药物疗法及非药物疗法,其中药物疗法依赖性强、患者经济肩负较重,非药物疗法可制止口服抗抑郁药物的依赖性及对胃肠道的刺激、易被患者接受。

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本文泉源:董人齐,周霞,李丽.五行音乐疗法治疗卒中后抑郁的研究希望[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(10):109-111.卒中后抑郁(PSD)是卒中患者常见并发症之一,其与卒中事件相关,属于情感障碍性疾病,主要发生于卒中后3~6个月。现在,PSD的治疗方法主要包罗药物疗法及非药物疗法,其中药物疗法依赖性强、患者经济肩负较重,非药物疗法可制止口服抗抑郁药物的依赖性及对胃肠道的刺激、易被患者接受。五行音乐疗法属于非药物疗法,其以“五脏相音”理论为基础,并凭据辨证效果选曲治疗PSD,针对性较强。

董人齐等主要综述了五行音乐疗法治疗PSD的研究希望,以期为临床有效治疗PSD提供参考。五行音乐疗法的溯源及辨证应用1、五行音乐疗法溯源昔人所书“药”字为藥,与“樂”(乐)相近,只是多了代表植物的“艹”字头。

由此可见,药者,源于樂也。音乐也是一味治病的良药,这与朱丹溪所叙述的“乐者,药也”相呼应。音乐的频率、节奏及其声波振动的纪律可引起机体器官的共振,音乐所引发的情感体验因曲调变化而有所差异,故对PSD患者生理、心理均能起到治疗作用。

正如《灵枢 • 邪客》所载,“天有五音,人有五脏;天有六律,人有六腑。此人之与天地相应也。

”《素问 • 阴阳应象大论》纪录:“肝主目,…在音为角;心主舌,…在音为徵;脾主口,…在音为宫;肺主鼻,…在音为商;肾主耳,…在音为羽。”“角、徵、宫、商、羽”五种差别的音阶与人体五脏密切相关,凭据五行属性,五音与五种人类情绪(怒、喜、悲、忧、恐)相互对应,故而形成“五音应五脏”的五脏相音看法。

2、五行音乐疗法的辨证应用陈春凤等应用现代声诊收罗软件和检测方法,接纳样本熵方法搜集并分析了803例五脏病变患者声音信号,效果讲明辨闻五音可诊疗疾病。郝万山教授以五音通经看法与中华医学电子音像出书社互助出书《中国传统五行音乐(正调式)》,以我国传统乐器演奏传统名乐并分为五音,以供临床使用。

五音与脏腑、情志相配属,其关系及功效详见表1。五行音乐疗法治疗PSD的临床应用及作用机制1、选调原则五行音乐疗法依据五行配属关系,凭据辨证效果选择与其对应的音乐调式,或以“实则泻其子,虚则补其母”为原则选调,以“震荡血脉”、和谐气血,发挥其治疗疾病的作用。选调原则有以下几种:(1)相应:参考“五音应五脏”理论,选择与病变脏腑相对应的音乐治疗,如属心火亢盛证者可接纳徴音治疗;(2)相生:以五行相生理论为基础,如某一脏腑虚损则接纳其母脏相应的音乐以补之,如脾气虚证者可选择徴音治疗;(3)相胜:以五行相克理论为基础,如某一脏腑精气过胜则泻其有余,应选用对应其子脏的音乐以制约。2、调式选用2.1、单一调式林奕等、胡晶等研究讲明,选用角调音乐治疗PSD具有一定效果,提示单一调式角调可用于治疗 PSD。

2.2、多种调式团结陶崇华在舒肝解郁胶囊治疗基础上应用角、宫调音乐治疗 PSD,效果显示,治疗后 PSD 患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项)评明白显降低,中医证候体现显着改善。有动物实验效果显示,接纳宫调、羽调音乐干预的抑郁模型小鼠悬尾不动时间、游泳不动时间显着缩短,分析其原因可能与宫调、羽调音乐可调治抑郁小鼠模型脑内 5-羟色胺和去甲肾上腺素含量有关。3、音乐强度、聆听时间、治疗周期临床应用五行音乐疗法时音乐强度一般由小渐强,最终以患者感受舒适为宜。

关于音量要求,有研究者建议维持在30分贝或20~40分贝;也有学者主张凭据患者喜好循环播放选定曲目,音量介于40~60分贝。播放时长一般为30 min/次或40~60 min/次,1次/d,疗程为4周。

为制止患者审美疲劳或泛起急躁甚至反抗情绪,一般不选择单曲循环播放,应尊重患者喜好,选择2~3首甚至5~6首五行音乐相应的调式举行播放。笔者所在课题组认为,曲调选用可不局限于《中国传统五行音乐(正调式)》等音乐光盘,也可凭据患者地域文化特色选取地方民歌或戏曲,凭据主旋律判别调式,再凭据辨证效果选用,同样具有治疗效果。4、五行音乐疗法团结其他疗法4.1、五行音乐疗法团结针法王敏等接纳五行音乐配合针刺治疗PSD,其首先凭据PSD辨证选取乐曲循环播放,30min/次;针刺取穴以大脑额叶情感区为主,主穴选取内关穴、神门穴、百会穴、四神聪穴、印堂穴、太冲穴,配以足三里穴、三阴交穴、期门穴、膻中穴、血海穴,取穴以辨证与辨病相联合为原则,效果显示,治疗后患者抑郁、焦虑情绪显着缓解,运动功效显着改善,患者到场康复治疗的主动性及生活质量显着提高。4.2、五行音乐疗法团结八段锦八段锦为主动性磨炼,具有增强枢纽运动度和肌力、改善平衡功效等作用。

陈运峰等接纳五行音乐疗法联合八段锦治疗PSD,效果显示,治疗后患者HAMD评明白显降低,生存质量评价量表(SF-36)评明白显升高,提示五行音乐疗法团结八段锦能有效缓解PSD患者抑郁情绪,提高患者生存质量。4.3、其他现在,临床上有水疗团结五行音乐疗法、耳穴贴压法团结五行音乐疗法治疗PSD的报道,其操作简朴、不良反映较少,且临床效果确切。4.4、作用机制现在,尚无五行音乐疗法治疗PSD的Meta分析及其作用机制的研究报道,但有一项关于音乐疗法治疗PSD的系统评价共纳入16篇文献,包罗1431例患者,效果讲明音乐疗法可改善PSD患者症状,且不良反映较小,其作用机制可能如下:(1)调治多种激素排泄,如肾上腺素及去甲肾上腺素,或促进褪黑素排泄,或诱导一氧化氮生成和释放,从而调治情绪;(2)上调“快乐因。


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